Алгоритм лікування стаціонарного хворого

Згідно наказу МОЗ №226 від 27.07.1998 року «Про затвердження уніфікованих стандартів медичних технологій діагностично-лікувального процесу стаціонарної допомоги дорослому населенню в лікувально-профілактичних закладах України  за спеціальністю «Ортопедія та травматологія».

  • Знеболюючі препарати (аналгін 50% 2.0, дексалгін 2.0, кетанов 30 мг 1.0, налбуфін 1.0, омнопон ЗН 1.0);
  • Протизапальні (парацетамол 500мг, діклофенак 2.5% – 3.0, моваліс 7.5, 15 мг , нимесіл 100мг, фламідез табл., інфулган 100.0 мл);
  • Місцева ін’єкційна терапія (траумель 2.2мг, актовегін 2.0 мл., 5.0мл., гіалуаль 1,8% – 2мл, сінокром 1% – 2.0);
  • Хондропротектори (траумель 2.2, алфлутоп 1.0, терафлекс капс.);
  • Препарати, що впливають на обмін кальцію (кальцій D3 нікомед, кальцемін адванс, кальцемін сільвер, вігантол, альфа D3 тева, бівалос);
  • Венотонічні та протинабрякові препарати (нормовен, детралекс, серратопептидаза);
  • Міорелаксанти (мідокалм 1.0, сірдалуд 2мг., 4мг);
  • Фізичні методи лікування, масаж, ЛФК,
  • Ортезотерапія при захворювання суглобів та мляво зростаючих переломах.
  • Знеболюючі препарати (анальгін 50% 2.0, дексалгін 2.0, кетанов 30 мг 1.0, налбуфін 1.0, омнопон ЗН 1.0);
  • Протизапальні (парацетамол 0.5, аспірин кардіо 100 мг, нестероїдні протизапальні препарати – діклофенак 2.5% 3.0, моваліс 7.5, 15 мг 1.5, фламідез табл., інфулган 100.0 );
  • Місцева ін’єкційна терапія (траумель 2.2, актовегін 2.0, 5.0, гіалуаль 2.0, сінокром 2.0);
  • Хондропротектори (траумель 2.2, алфлутоп 1.0, терафлекс);
  • Препарати, що впливають на обмін кальцію ( )
  • Венотонічні та протинабрякові препарати ( )
  • Міорелаксанти (мідокалм 1.0, сірдалуд …),
  • Фізіотерапевтичне лікування, масаж, ЛФК,
  • Ортезотерапія при захворювання суглобів та мляво зростаючих переломах.

При можливості досягти задовільної репозиції та фіксації перелому до зрощення:

  • Ізольована травма.
  • Закритий перелом.
  • Задовільна репозиція уламків.
  • Відсутність ротаційних зміщень.
  • Кутові зміщення менше 10 градусів.
  • Закрите вправлення з наступною фіксацією перелому.

Умовні покази до оперативного лікування:

  • відкриті переломи кісток кінцівок;
  • внутрішньо-суглобові переломи із значним зміщенням уламків (необхідність точної репозиції і ранніх рухів);
  • кутові зміщення уламків до 10-25 градусів;
  • переломи, ускладнені ушкодженнями судин і нервів, небезпека пошкодження зміщеними кістковими уламками судинно-нервового пучка;
  • перфорації шкіри;
  • підшкірні закриті пошкодження сухожилок та м’язів верхньої та нижньої кінцівок.

Методи, які використовуються: фіксаційний – АЗФ,  КДО,  накістковий (LSP),  внутрішньо-кістковий блокуючий (БІОС).

Безумовні показання до оперативного лікування:

  • внутрішньо-суглобові переломи із незначним зміщенням уламків,
  • нестабільні переломи кінцівок зі схильністю до вторинних зміщень,
  • переломо-звихи,
  • при ротаційних та кутових зміщеннях більше 25 градусів,